新京报讯据国度医保局微信公众号音信，为进一步深化医保基金管制隆起问题专项整治，2026年，国度医保局继续在寰球部署开展打击医保药品范围作恶违纪问题专项作为，握住净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国度医疗保险局在寰球范围内开展定点零卖药店作恶违纪使用医保基金专项飞检。为强化警示教化，现将专项飞检中发现的4起典型案例赐与公布。

案例整夜间突击改数据，药店妄图“抹平”违纪陈迹

青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司安祥大药房销售“回流药”案

国度医保局大数据筛查发现，2盒“非洛地大概释片”及2盒“盐酸二甲双胍片”在不同时辰、不同药店均出现了两次结算纪录。其中2盒“非洛地大概释片”初度均为参保东谈见地*宏在青海某药房个东谈主账户支付购买，后在青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司安祥大药房售出，并使用统筹基金结算；2盒“盐酸二甲双胍片”由参保东谈主尚*明及郝*旗在天津某药店购买，使用统筹基金结算，后也在该涉事药店二次售出。

国度医保局专项飘零搜检组针对这一疑窦思路赶赴青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司安祥大药房进一步核查，该店无法提供以上药品的随货同业单及购入发票。搜检还发现，该药店在搜检时辰，于夜间22时40分到23时44分之间，突击新增近20张处方及药品出库纪录。经与药店认真东谈主核实，为了均衡店内进销存数据应付搜检，在夜间自行修改了系统中出库纪录。青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司安祥大药房的作为涉嫌倒卖“回流药”糊弄医保基金，已吩咐当地医保部门进一步深刻核查责罚。

案例二一盒药品“卖”两回，莫得单子必有“鬼”

青海省西宁市万益药业连锁有限公司第八药店销售“回流药”案

国度医保局大数据筛查发现，归拢盒“非洛地大概释片”在西宁市不同药店、不同时辰存在两次结算纪录。初度为2026年2月24日由江＊培在青海某药店购买，并使用统筹基金结算；第二次为2026年3月26日由韩＊在青海省万益药业连锁有限公司第八药店购买，并使用统筹基金结算。

国度医保局专项飘零搜检组对青海省西宁市万益药业连锁有限公司第八药店进行突击搜检，结算单暴露药品在该药店被二次销售，搜检组条款提供干系药品的随货同业单和购进单子，2026世界杯中国最新押注app药店均无法提供。青海省西宁市万益药业连锁有限公司第八药店的作为涉嫌倒卖“回流药”糊弄医保基金，咫尺已吩咐当地医保部门进一步深刻核查责罚。

案例三大枣变身“暴利神器”，药店项目套取医保基金

广西壮族自治区南宁市桂和堂大药房有限公司和平店串换套取医保基金案

国度医保局专项飘零搜检组对广西壮族自治区南宁市桂和堂大药房有限公司和平店进行突击搜检，发现该药店有多处可疑思路，如手写记账本上“补中益气片换丹姿玫瑰”、药店总部运营QQ群聊天纪录中“使用两罐泰西参刷花生油”（该QQ责任群搜检中即被群主拆伙）。针对这些十分情况，飘零搜检组对店内销售系统数据及监控视频进一步核查，发当今2026年2月13日参保东谈主何*里，医保个东谈主账户支付2盒“补中益气片”，而实质取走的为“丹姿沐浴露”“洗洁精”等生涯用品。

飘零搜检组进一步深刻搜检，发现该药店通过“廉价采购+高价销售+代金券返利购买生涯用品”等方法，期骗高额返利团结参保东谈主销耗，涉嫌串换套取医保基金。如“补中益气片”，开云kaiyun体育中国APP下载采购价22元/盒，售价238元/盒，买一盒施舍200元代金券；“大枣”（属中药饮片），采购价钱7.62-8.73元/罐，该店却以“68元/罐”或“99元/2罐”等高价售出，同期返赠代金券。参保东谈主班*准，于2025年1月至2026年5月时辰在该药店累计使用医保个东谈主账户购买“补中益气片”“大枣”等共计11533元，进价共计仅926.08元，进价与销售价出入巨大，药店同步向参保东谈主班*准返还192张50元代金券，总价值9600元，可在该药店内购买其他商品。

广西壮族自治区南宁市桂和堂大药房有限公司和平店的作为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，咫尺已吩咐当地医保部门进一步深刻核查责罚。

案例四手写账本藏猫腻，药店刷卡给非定点诊所充值

广西壮族自治区贺州市八步桂康药店第二分店空刷套取医保基金案

国度医保局专项飘零搜检组对广西壮族自治区贺州市八步桂康药店第二分店进行突击搜检时发现，位于一楼的该药店与二楼贺州桂康中医诊悉数限公司（非医保定点）为归拢实质扬弃东谈主办法，共用收银台及归拢台电脑进行结算。参保东谈主在一楼药店刷医保个东谈主账户后，不取走药品，将刷的个东谈主账户金额存到桂康中医诊所的充值账户上，后续在诊所进行按摩、理疗及购买药品等。如参保东谈主覃*兰于4月26日在该药店刷医保个东谈主账户购买多种中药，未取走中药，药店将个账金额转至桂康中医诊所的充值系统，此违纪作为在店内当日监控视频中也得回印证。同期搜检组电话揣度在该药店医保结算金额较大的其他参保东谈主，也发现有在相同情况。广西壮族自治区贺州市八步桂康药店第二分店的作为涉嫌空刷医保个东谈主账户套取医保基金，咫尺已吩咐当地医保部门进一步深刻核查责罚。

齰舌医保基金安全是全社会的共同背负。医保部门防范指示雄壮定点零卖药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、糊弄或套取医保基金，均是违犯医疗保险干系法律礼貌的作恶作为。大数据期间，任何作恶违纪作为齐无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规办法kaiyun体育(中国)IOS|Android|通用APP下载，顽强阻绝任何形貌的医保基金滥用作为。同期，也指示雄壮参保东谈主，自发轨范就医购药作为，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”干系思路，请主动提交医保等干系部门，切实齰舌本身正当权力，共同看护医保基金安全。